医学影像学实习大纲
第一节 内科学实习大纲
【实习时间】12周
【目的要求】
1、通过内科实习，进一步巩固内科基础理论知识，训练医疗基本功。
2、掌握内科常见疾病的诊断、鉴别诊断。
3、熟悉内科常见病的处理方法。
4、了解急、重症抢救措施。
【实习内容】
1、建议在以下内科系统中任选三个科室实习：呼吸内科、心血管内科、消化内科、内分泌科。
2、熟悉内科疾病的病史采集、体格检查、病历书写及其他各种医疗记录书写。
3、掌握以下常见疾病的诊断、鉴别诊断，并熟悉这些疾病的处理方法：
1）、呼吸系统：支气管炎、肺炎、肺气肿、肺心病、肺脓肿、胸膜炎、自发性气胸、肺癌、（肺结核）。
2）、心血管系统：风心病、高血压、冠心病、心肌病、心包炎。
3）、消化系统：胃肠炎、食道经脉曲张、消化性溃疡、肝硬化、肝癌、急慢性胰腺炎。
4）、内分泌系统：甲亢、糖尿病、皮质醇增多症、泌乳素瘤。
4、 基本技能训练：
1）、能正确分析以下检查结果：三大常规、肝功能、肾功能、血电解质、血糖、血和尿淀粉酶。
2）、熟悉内科常见穿刺技术。
3）、熟悉和掌握与病患及医护人员的沟通交流技巧。
第二节 外科学实习大纲
【实习时间】12周
【目的要求】
1、通过外科实习，进一步巩固外科基础理论知识，训练医疗基本功。
2、掌握外科常见疾病的诊断、鉴别诊断。
3、熟悉外科常见病的处理方法。
4、了解急、重症抢救措施。
【实习内容】
1、建议在以下外科系统中任选三个科室实习：普外科、骨科、胸外科、神经外科。
2、熟悉外科疾病的病史采集、体格检查、病历书写及其他各种医疗记录书写。
3、掌握以下常见疾病的诊断、鉴别诊断，并熟悉或了解这些疾病的处理方法。
1）、普外科：肝脾破裂、胃十二指肠溃疡、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌。
2）、骨科：常见的四肢骨折、脊柱骨折、关节脱位、骨与关节结核、骨肿瘤。
3）、胸外科：胸部损伤、血气胸、食道癌、肺癌、纵膈肿瘤。
4）、神经外科：颅脑损伤、颅内压增高、颅内血肿、常见颅内肿瘤。
4、 基本技能训练：
1）、熟悉和了解上述疾病的术前准备和术后处理。
2）、熟悉外科手术的基本操作技术：洗手、穿手术衣、戴手套、皮肤消毒、铺手术巾、包扎和换药。
3）、熟悉和掌握与病患及医护人员的沟通交流技巧。
第三节 影像诊断学实习大纲
【实习时间】20周
【目的要求】
一、影像技术
1、 熟悉普通X线机、胃肠X光机、CR、DR、CT、MRI、激光照相机/自动洗片机的基本结构、主要性能、操作规程。
2、 掌握人体各部位X线投照方法（包括造影检查）、要点、注意事项。
3、 熟悉各系统、各部位CT和MRI检查的适应症、检查方法、注意事项。
4、 熟悉后处理工作站的操作技术（图像后处理技术）。
5、 熟悉对比剂不良反应的预防措施及处理方法。
6、 熟悉X线/CT检查中的辐射防护措施。
7、 熟悉影像检查中的质量控制与管理措施，了解医学影像学的新进展、新技术、新方法。
二、影像诊断
1、掌握影像诊断原则、正确的分析思路及影像诊断报告的书写规范。
2、掌握各系统正常X线、CT、MRI表现及基本病变X线、CT、MRI表现。
3、掌握以下各系统常见病变的X线、CT、MRI表现与鉴别诊断要点。
4、熟悉各种造影检查的适应症、禁忌症、检查前准备、操作方法、注意事项。
【实习内容】
1、 人体各部位的X线投照、CT扫描、MRI扫描、图像后处理重建（重组）。
2、 颅脑与五官影像诊断（主要是CT/MRI诊断）：
1）、各类颅脑外伤。
2）、脑血管意外与脑血管疾病：脑梗塞、脑溢血、脑动脉瘤、动静脉畸形。
3）、颅内感染性病变：脑脓肿、结核性脑膜炎、先天性宫内感染、脑寄生虫病。
4）、常见先天性颅脑畸形。
5）、颅内肿瘤与囊肿：神经胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、血管母细胞瘤、室管膜瘤、脉络膜乳头状瘤、听神经瘤、三叉神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、脑膜瘤、转移瘤、蛛网膜囊肿。
6）、其他颅脑病变：脑白质病、脑积水、脑萎缩、缺氧缺血性脑病、肝豆状核变性。
7）、眼球与眼眶常见病变：视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤、眼眶炎性假瘤、海绵状血管瘤、格氏眼病、颈内动脉海绵窦瘘。
8）、耳（颞骨）常见病变: 颞骨骨折、中耳炎、中耳癌。
9）、鼻与鼻窦常见病变：鼻窦炎与鼻息肉、上颌窦癌、鼻窦内翻乳头状瘤。
10）、咽喉部常见病变：、鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤、喉癌、异物、咽部脓肿。
11）、颈部常见病变：甲状腺病变、腮腺病变、颈动脉体瘤、神经源性肿瘤、颈部淋巴结肿大。
3、 胸部影像诊断（包括乳腺）
1）、支气管扩张症、支气管异物、慢性支气管炎、肺气肿。
2）、肺内感染性病变：肺炎、肺脓肿、肺结核、肺霉菌病。
3）、胸膜病变：胸腔积液与积气。
4）、胸部外伤。
5）、弥漫性肺部疾病、尘肺。
6）、肺内肿瘤：、良性肺肿瘤、原发性肺癌、转移性肺癌。
7）、纵隔肿瘤：前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤、后纵隔肿瘤。
8）、后天性心脏病：风湿心脏病—二尖瓣狭窄、肺心病、高血压性心脏病、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病。
9）、先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、Fallot四联症。
10）、大血管病变：主动脉瘤、假性主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉壁内血肿。
11）、心包病变：心包积液、缩窄性心包炎。
12）、乳腺病变：乳腺癌、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤。
4、 腹部与盆腔影像诊断
1）、食道病变：食管静脉曲张、食管癌、食道异物、食道憩室、贲门失弛缓症。
2）、胃十二指肠病变：胃炎、胃溃疡、胃癌；十二指肠溃疡、十二指肠憩室。
3）、小肠病变：肠结核、克隆氏病。
4）、大肠病变：结（直）肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎。
5）、急腹症：胃肠道穿孔与急性腹膜炎、肠梗阻(包括肠套迭等) 。
6）、肝脏常见病变： 肝脓肿、肝囊肿、肝海绵状血管瘤、肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌、转移性肝癌、脂肪肝、肝硬化、肝脏外伤。
7）、胆道系统常见病变：胆石症、胆囊癌、胆管囊肿、胆管癌。
8）、胰腺常见病变：急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌。
9）、脾脏常见病变：脾脏外伤、脾脏梗死、脾囊肿、脾大。
10）、肾上腺常见病变：肾上腺结核、肾上腺皮质增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、髓样脂肪瘤、转移瘤。
11）、肾脏与输尿管常见病变：泌尿系结石、结核、肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾癌、肾积水、肾外伤、先天性肾畸形。
12）、腹膜腔与腹膜后腔常见病变：腹水、腹腔出血、脓肿、畸胎瘤、淋巴瘤、转移瘤、腹腔淋巴结结核。
13）、盆腔常见病变：膀胱癌、前列腺增生、前列腺癌、卵巢畸胎瘤、卵巢囊肿、卵巢癌、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫内膜异位症、输卵管梗阻。
5、 骨骼与肌肉影像诊断
1）、骨关节外伤：骨折、关节脱位。
2）、骨关节化脓性感染：化脓性骨髓炎、化脓性关节炎。
3）、骨与关节结核。
4）、良性骨肿瘤：骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨纤维异样增殖症。
5、恶性骨肿瘤：骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤、多发性骨髓瘤；转移性瘤。
6）、代谢性骨病：佝偻病。
7）、慢性骨关节病：退行性骨关节病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、先天性髋关节脱位、股骨头缺血坏死。
8）、脊柱与脊髓病变：椎管狭窄、椎间盘病变、椎管内肿瘤、脊柱外伤、脊柱结核、脊柱肿瘤。
9）、软组织肿瘤。
第四节 介入放射学实习大纲
【实习时间】4周
【目的要求】
1、 了解介入放射学的起源、现状、临床应用价值及发展前景和优势。
2、 了解介入放射学操作方法、介入手术的器械、设备。
3、 熟悉几种血管性和非血管性介入技术的临床应用。
【实习内容】
1、 参观介入手术的设备、器械，熟悉介入放射工作制度。
2、 参观介入病房，了解介入手术病人的护理与临床处理原则。
3、 观摩、参与介入手术，了解常见病变的造影表现和以下几种介入手术的操作步骤、方法：
1）、血管性介入技术：经导管血管栓塞术、经皮血管腔内成形术、经导管药物灌注治疗、心脏病变介入治疗。
2）、非血管性介入技术：腔道狭窄扩张成形术、经皮穿刺引流与抽吸术、结石的介入处理、经皮推间盘突出切吸术、经皮针吸活检。
第五节 超声诊断学实习大纲
【实习时间】12周
【目的要求】
1.通过超声诊断实习，使学生理论联系实际，巩固所学的超声知识，初步掌握超声诊断的探测方法和诊断步骤。
2.掌握各组织器官正常超声图像和常见疾病的超声图像诊断要点。
3.掌握超声诊断报告的规范书写。
4.了解超声诊断仪的基本性能和操作保养方法。
5.培养良好的工作态度及医德医风。
【实习内容】第1周：以见习及书写报告为主，逐步熟悉超声探查手法和诊断报告书写。
第2周后：在老师指导下进行各种脏器的诊断操作。
一、腹部及浅表器官
（一）、切面及掌握知识点要求：
1、肝脏、胆囊、脾脏、肾脏的基本标准切面，肝叶分段的超声判断。
2、胰腺的探查手法及定位标志。
3、双侧卵巢的探测及测排卵手法。
4、腹水、胸水的探查及定位。
5、早、中、晚孕的基本切面及孕周评估。
（二）、初步掌握下列病变超声图像及鉴别诊断：
1、肝脏肿瘤性疾病（肝囊肿、肝血管瘤、原发性肝癌）。
2、肝脏弥漫性病变（脂肪肝、肝硬化）。
3、胆系结石及胆囊息肉样病变。
4、胰腺炎及胰腺肿瘤。
5、泌尿系结石及肾积水。
6、膀胱炎、膀胱肿瘤及前列腺增生。
7、子宫肌瘤及子宫腺肌症。
8、盆腔囊性病变（卵巢囊肿、输卵管积水、巧克力囊肿等）；畸胎瘤。
9、异位妊娠、正常妊娠（胎位、胎盘位置）。
10、浅表肿物：如脂肪瘤、皮脂腺瘤、神经鞘瘤、血管瘤、腱鞘囊肿、腘窝囊肿、坐骨结节囊肿等。
11、乳腺增生病、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌。
12、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲亢。
13、附睾炎、附睾囊肿、鞘膜积液、精索静脉曲张、腹股沟疝。
二、心脏及血管
（一）、切面及知识点要求：
1、心脏的基本标准切面：胸骨左缘左室长轴、胸骨左缘大动脉短轴，心尖部四腔、心尖部五腔等；了解标准化心肌分段方法。
2、心功能的测定及评估；肺动脉压的测定及评估
3、颈部血管、腹部大血管、肾血管及上下肢大血管的探查手法。
（二）初步掌握下列病变的超声图像特点及鉴别诊断：
1、先心病：ASD、VSD、PDA、F4。
2、心脏瓣膜病。
3、心肌病。
4、高心病。
5、冠心病。
6、心脏粘液瘤。
7、心包积液。
8、颈动脉硬化病、椎动脉狭窄。
三、胎儿筛查
（一）、切面及知识点要求：
1、生长径线测量的标准切面及评估。
2、颜面部切面、四腔心切面、双肾切面、脊柱切面等。
3、羊水指数的测量及评估。
4、胎盘钙化分级。
5、胎盘位置的判断及胎盘前置的分型。
6、胎儿六大致死性畸形。
（二）、初步了解下列疾病的超声图像特点及鉴别诊断。
1、脐带绕颈。
2、胎盘前置、胎盘早剥。
3、羊水过多、羊水过少。
4、FGR（胎儿营养不良综合征）。
5、胎儿常见畸形：唇腭裂等。
第六节 临床核医学实习大纲
【实习时间】4周
【目的要求】
1、 熟悉放射性核衰变类型以及射线与物质的相互作用类型。
2、 熟悉SPECT、PET的基本结构和探测原理。
3、 掌握放射性药物的基本概念、常用放射性药物的制备及质量控制，常用的诊断和治疗用放射性药物。
4、 重点掌握放射性核素示踪技术的原理和特点，各系统各器官放射性核素显像原理、显像类型与特点、图像分析方法、临床应用。
【实习内容】
1、 神经系统： 脑血流灌注显像的原理、图像分析以及临床应用和报告。
2、 内分泌系统：甲状腺显像的原理、图像分析以及临床应用和报告。
3、 心血管系统：心肌灌注显像的原理、图像分析以及在冠心病中的临床应用和报告。
4、 胃肠道：胃肠道出血显像的原理、图像分析。
5、 肝胆与脾脏：肝胆动态显像的原理、图像分析以及临床应用和报告。
6、 呼吸系统：肺灌注显像的原理、禁忌症、图像分析以及临床应用和报告。
7、 骨关节：骨静态显像的原理、图像分析以及临床应用和报告，特别是在肿瘤骨转移、原发性骨肿瘤中的应用。
8、 造血与淋巴：淋巴显像的原理、图像分析、以及在肿瘤、淋巴水肿中的应用。
9、 泌尿生殖系统：肾动态显像和肾小球滤过率的原理、图像分析、临床应用和报告。
10、肿瘤与炎症：肿瘤PET-18FDG显像的原理、报告及其临床应用价值。
